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HÉRNIA INGUINAL

Hérnia é a protusão (saída) de parte do conteúdo intra-abdominal (tecido adiposo, alças de intestino grosso ou intestino delgado) através de um orifício (fraqueza) na parede abdominal.

TIPOS DE HÉRNIA:

 

- Inguinal: mais comum (na virilha);

- Femoral: logo abaixo da virilha;

- Umbilical: na cicatriz umbilical

- Epigástrica: acima do umbigo;

- Incisional: nas cicatrizes de cirurgias anteriores.

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Fatores de risco da Hérnia Inguinal 

- Idade: mais frequente no recém-nascido por um defeito congênito (de nascença) e nos idosos por enfraquecimento dos tecidos (músculo) da parede abdominal.

- Homem: mais frequente no sexo masculino do que no feminino.

- Doenças associadas: a hérnia inguinal é mais frequente em trabalhadores braçais e em pessoas que têm algumas doenças, constipação intestinal crônica, obesidade, tabagismo, doenças da próstata, do pulmão, coração ou fígado. Estas doenças geralmente aumentam a pressão intra-abdominal facilitando a ocorrência das hérnias.

Sintomas da Hérnia Inguinal

- Saliência ou abaulamento na região inguinal (virilha) ou no abdome, que se torna mais evidente quando a pessoa tosse, ergue peso ou faz força. 

- Dor fraca ou até forte quando fazem esforço físico excessivo.

Diagnóstico da Hérnia Inguinal

- Exame clínico: o exame da região inguinal pelo médico é suficiente para estabelecer o diagnóstico de hérnia em praticamente todos os pacientes. É sempre importante examinar a região inguinal em ambos os lados, pois não é rara a ocorrência de hérnias bilaterais (10%), mesmo sem sintomatologia.

- Ecografia: pode ser utilizada em casos duvidosos ou para descartar outras doenças.

Complicações da Hérnia Inguinal

- Encarceramento: ocorre quando o intestino fica retido no interior do saco herniário, não podendo mais retornar para a cavidade abdominal.

- Estrangulamento: ocorre quando uma hérnia encarcerada sofre diminuição da circulação sanguínea por estrangulamento, o que pode acarretar a necrose do segmento de alça intestinal que estiver retido na hérnia. Essa complicação pode ocorrer tanto em pessoas com hérnias pequenas até aquelas que apresentam hérnias volumosas por longos períodos. O estrangulamento provoca cólicas, distensão abdominal e o aumento da dor com a progressão do quadro.

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Tratamento da Hérnia Inguinal

A única forma de tratamento de uma hérnia é cirúrgica. Todas as pessoas com hérnia inguinal, independente da idade, devem ser operadas, com exceção dos que têm outras doenças graves e que apresentam risco cirúrgico elevado.

O uso de cintas, suspensórios ou fundas é desaconselhável, podendo mesmo ser prejudicial pela compressão inadequada da porção intestinal que estiver no interior do saco herniário.

A cirurgia pode ser realizada aberta ou por videolaparoscopia (cirurgia dos furinhos). Em ambas as técnicas são utilizadas telas para correção. A videolaparoscopia é considerada a principal técnica para o tratamento das hérnias inguinais.

Vantagens da videolaparoscopia

- Pouca dor pós-operatória;

- Incisões mínimas;

- Risco de infecção desprezível;

- Retorno precoce as atividades.